Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden als lid van PB Lutten Leeft

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de vereniging Plaatselijk belang Lutten Leeft, om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de vereniging Plaatselijk belang Lutten Leeft. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Uiteraard kunnen er redenen zijn om het lidmaatschap te beëindigen. Door middel van onderstaand formulier kunt u of uw gemachtigde/nabestaande dit kenbaar maken.

Let op: IBAN nummer van rekening waarvan incasso werd verricht. Een bevestiging word verstuurd naar het (contact)adres
Korte omschrijving reden van opzegging. (niet verplicht)
Zegt u als gemachtigde/nabestaande het lidmaatschap namens bovenvermeld lid op vul dan a.u.b. ook onderstaande velden in.